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作者:an888    发布于:2023-10-22 17:41   

  首页“「葡京注册」”首页看描述,患者目前已经恶心呕吐,出现消化问题,推荐用100%直接被人体吸收的“短肽”营养素。

  在肿瘤治疗的过程中,营养支持起着至关重要的作用。肿瘤患者由于疾病本身及治疗导致的副作用,常常面临食欲减退、消化吸收障碍、体重下降等问题,严重影响了患者的营养状况和生活质量。为了解决这一问题,短肽营养素应运而生,成为肿瘤患者的选择。

  短肽,短链肽简称,由3-9个的氨基酸残基组成的短链肽,有时也叫低聚肽。短肽可以直接吸收入血,并能直接参与蛋白质合成,帮助人体获取更多的营养。

  短肽营养素采用了特殊的制备工艺,使得其具有良好的溶解性和吸收性,从而最大限度地发挥营养的作用。其具备以下4个优势:

  短肽营养素适用于各种肿瘤患者,特别是那些面临营养不良、食欲减退、消化系统问题或口服摄入困难的患者。

  危重病人在应激状态下,肠屏障功能将发生一系列病理生理变化,导致肠黏膜萎缩及通透性增大。研究表明,短肽型肠内营养制剂能明显改善危重病人的营养状况,提高免疫力,及良好的肠道耐受性。

  胰腺炎为消化科常见疾病,其起病急、进展快及易恶化,很容易形成重症急性胰腺炎。受各种因素(肠道细菌易位、胰管梗阻、暴食、酗酒及遗传)影响,患者机体白细胞被大量激活,从而产生大量炎症介质,导致胰腺微循环发生障碍。重症胰腺炎患者治疗时禁食时间长,加上高代谢反应使机体的消耗变大,所以应在早期进行营养支持,能够有效提高重症急性胰腺炎患者免疫功能,改善炎症反应,利于预后。

  营养不良在IBD中的发病率高达85%。进食减少、肠道吸收功能降低、营养物质消耗增加以及治疗药物对代谢的影响,共同促进IBD患者营养不良的发生。营养支持治疗可诱导及维持IBD缓解,促进其黏膜的愈合,改善患者的自然病程。营养支持应遵循“只要肠道有功能,就首选肠内营养的原则”,而关于肠内营养制剂的选择,对于肠功能不全的患者推荐短肽配方。

  研究发现,对行择期手术的结直肠癌患者在术前肠道准备中采用口服短肽型肠内营养制剂代替传统流质饮食, 能保证患者良好的肠道清洁度, 改善患者营养状态, 减少术后并发症。

  这里通过去年一个接触的患者案例来说明营养的重要性,患者是晚期肺腺癌,遭受腹泻和食欲不振的困扰。我们这边医学老师帮忙挑选了短肽营养素作为补充,帮助提高她的营养水平。

  患者每天使用短肽营养粉,我们营养老师也进行持续跟踪,几周后观察到了明显的改善。

  首先,患者体力有了明显的提升,腹泻减少;其次,短肽营养素提供了丰富的营养物质,增加了她的食欲,帮助她摄入更多的营养。这进一步增强了她的体力和免疫力,有助于应对治疗和疾病的挑战。

  短肽营养粉的选择应根据患者的具体情况进行。一般来说,如果患者血小板低或有出血倾向,应选择低纤维的短肽营养粉,避免刺激肠道和增加出血风险。而对于消化系统功能正常的患者,可以选择富含纤维素的短肽营养粉,有助于促进肠道蠕动和消化吸收。

  我们医学团队特别甄选出适合肿瘤患者的4款营养补充剂,包括短肽营养素,正好618限时活动,可以按需购买!

  如果您有任何关于营养方面疑问,或者是想了解更多临床营养方面的资讯,可联系我们进行咨询。

  大家都知道肿瘤患者的营养补充需求不同于我们健康人,需要特别对待。但是很多人对肿瘤患者营养怎么补充营养知之甚少,也对肿瘤病人营养补充有很多误解。

  很多人说肿瘤患者要少吃,因为正常细胞干不过肿瘤细胞,营养都被肿瘤细胞吃了,瘤子越长越大。

  首先并没有研究表明营养状态越好的肿瘤病人,瘤子越大。其次,不能因噎废食,正常细胞干不过肿瘤细胞,那么在营养状态不好的情况下,先死的一定也是正常细胞。正常细胞死了,肿瘤细胞可能还在不断攫取营养,最后的结果不言自明吧。另外有研究表明营养状态好的病人对化疗耐受性更强,预后也会更好。

  总之,肿瘤病人的营养补充的原则是,营养充足,尤其注重对能量和蛋白质的补充。

  市面上真正可以用于肿瘤病人的营养品不多,鱼龙混杂,且经常存在夸大宣传的现象,需要仔细挑选。

  《常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究》报道,我国67%住院肿瘤患者存在中、重度营养不良。营养不良可能引起患者治疗耐受性下降,放化疗完成率降低,术后感染率增加,并发症增加,生存期缩短等。由营养不良直接导致的死亡率高达20%,是恶性肿瘤患者的主要死因。

  大量研究发现,合理、有效地提供营养支持,并不会增加肿瘤复发率或转移率、降低生存率,反而可明显提高肿瘤患者术后营养和身体防御屏障,有助于缓解术后并发症和感染的发生,对于提高患者救治率、降低病死率,提高患者生存质量有一定帮助。

  肿瘤病人营养补充的目标是改善加强营养状态,改善抗肿瘤治疗效果,提高患者生活质量。

  手术、放化疗、康复期等各阶段的肿瘤患者,尤其是具有营养不良或营养风险的肿瘤患者、体重下降的肿瘤患者、食欲下降的肿瘤患者尤其要注重科学全面的营养补充。

  肿瘤病人的代谢变化决定其对营养需求不同于健康人。比如营养摄入不足,体重降低;肌肉蛋白大量消耗;脂肪丢失等。

  肿瘤本身是一种消耗性疾病,大部分患者因为长期的能量摄入不足导致慢性营养不良,所以肿瘤患者应给与充足的能量。在提供足够能量的前提下,蛋白质摄入增加可以有助于肿瘤患者对肌肉蛋白质的利用,有身体损伤有一定帮助;此外肿瘤患者由于代谢紊乱,存在糖异生,本身也可导致蛋白质消耗增加,故而建议肿瘤患者提高蛋白质摄入。

  蛋白质的最好来源是鱼、家禽、瘦红肉、鸡蛋、低脂乳制品、坚果、坚果酱、干豆、豌豆、扁豆和大豆食品,尽量少食用加工肉。

  脂肪和油类由脂肪酸构成,在营养中发挥着重要作用。大多数的肿瘤患者存在胰岛素抵抗,所以可以在适当范围内增加脂肪的摄入量,不但可以降低血糖负荷,还可以增加饮食的能量密度。推荐脂肪供能应占全日摄入能量的20~35%,在一些特殊疾病治疗中可达到45%。

  但是鉴于脂肪对心脏和胆固醇水平的不良影响,最好选择单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,如存在体重下降并伴胰岛素抵抗,可增加中链甘油三酯(MCT)供能比,减少碳水化合物的供能比,优化糖脂比例,高饱和脂肪可能缩短生存时间,而增加单不饱和脂肪可能延长生存时间。

  碳水化合物是人体能量的重要来源,对不存在胰岛素抵抗者,可参考一般人群标准,碳水化合物供能占总能量的50%~65%。但在体重下降并伴胰岛素抵抗者,若碳水化合物较高会加重血糖负荷,进而增加高血糖所致感染风险,所以要减低碳水化合物的供能到占总能量的40%或更低。

  虽然碳水化合物的来源多种多样,但是尽量避免食用精制糖。从全谷类食物、蔬菜、水果和豆类等摄取碳水化合物,有利于减低肿瘤复发风险及合并心脑血管疾病风险,对超重或肥胖患者有利于降低体质量。

  维生素和微量元素是维持机体正常代谢所必需的营养素,在调节体内物质代谢、辅助生长发育和维持机体生理功能方面发挥着重要作用。它们不能在体内合成或合成的量不足以满足我们机体需要,所以需要外源性补充。适量的维生素和微量元素补充可以提高耐受性,但是要避免使用大剂量的微量营养素。

  抗氧化营养素包括维生素C、类胡萝卜素、番茄红素等,有助于改善病人治疗的效果,缓解放、化疗带来的副作用;可选择性进行补充。

  另外肿瘤患者由于化疗副作用等,经常胃口不好或者呕吐。这也是很多病人营养不良的原因——不是不想吃,是吃不下去。硬吃食物反而会加重呕吐。所以,我也非常推荐肿瘤患者饮用一些口服营养制剂,一方面可以提供高密度的营养,另一方面液体有利于摄入并且可以补充一些呕吐腹泻丢失的水分。

  但是目前市面上营养品花样繁多,先别说有些根本就算不上营养品,什么小饼干小牛奶,顶多只能当零食吃吃。有些营养品加入了各种各样的营养素,但是不科学不严谨,不符合肿瘤病人的需要。所以,在选择的时候一定要好好挑选。

  我比较推荐给肿瘤患者使用的营养品是费卡华瑞的倍瑞搏。它有两种不同的包装,一种是粉剂袋装,需要冲泡的一种是液体瓶装,打开就能直接喝的。

  里面添加了足量且优质的蛋白和脂肪,并且科学调整了其供能比,有着高能量、高蛋白、高脂肪、低碳水的优势。每瓶/袋的倍瑞搏里有300kcal的能量、20g的蛋白质,能够很好的满足肿瘤患者营养能量、蛋白质双达标原则。

  倍瑞搏以脂肪作为主要供能物质,一方面增大了能量密度,另一方面对胰岛素抵抗病人友好,不会带来过量血糖负荷。而且脂肪并不是我们想象中都是坏东西。有一类对肿瘤患者非常重要的脂肪酸—— ω-3,一类多不饱和脂肪酸,主要包括α-亚麻酸、二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)等。深海鱼油、亚麻籽油中都含有大量ω-3脂肪酸。倍瑞搏中就是添加了鱼油,含有EPA+DHA营养,也可以帮助打开病人的味蕾。

  除了高质量优配比的三大营养素添加外,还添加了多种维生素、矿物质以及膳食纤维。可满足肿瘤病人营养需求,有助于身体健康。

  当然了不得不说,倍瑞搏的产品的厂家,是费森尤斯卡比华瑞制药有限公司,一家中德合资企业。费卡华瑞知名度极高,很多情况比较严重的患者,包括现在特殊时期身体不好的人使用的营养液很多都是来自于费卡华瑞,大牌子品质有保证,所以专业度方面非常有保障。

  所以,对肿瘤患者的营养补充一定要足够重视。正常人中非常瘦弱的对疾病的抵抗力都很差,何况肿瘤病人呢。肿瘤病人营养充足了才能更好地对抗肿瘤细胞以及扛住放化疗的身体负面反应。

  顺便科普一下,很多人不知道营养不良的危险。有研究报道,40%的肺癌患者在入院时已确定有营养不良,61.11%的患者在入院时候就存在营养不良的风险。营养不良可以导致患者免疫功能降低,感染率增加,对治疗的耐受性差,生活质量下降,生存时间缩短。

  题主提到的浮肿、腹部肿胀、恶心呕吐,都属于化疗药物副作用。说一下原因,这个和题主提到的营养补充很有关联。

  常见的原因包括水钠潴留(由于药物致心、肝、肾功能不全)、营养不良、骨盆肿瘤、部分血管或淋巴系统阻塞。

  主要是因为体液也能在腹腔或胸腔堆积,即腹水或胸水,造成腹部肿胀,有的还会呼吸困难。

  属于消化道毒性反应,含铂的化疗药物有中高度催吐风险;急性呕吐发生在给药后数分钟至数小时,24h内缓解;延迟性呕吐发生在化疗24h后,可能持续数天。

  可以看出,引起这3个反应的原因有很多,不同的原因给予的营养补充其实是不一样的。所以抱歉暂时不能给出具体建议,还请理解。

  不过假设一下,如果是由于心肺功能引起的水潴留,建议先利尿,然后由于水分排出要补充维生素和矿物质,可以补充全营养素,如果是由于蛋白摄入不足引起,还要补充乳清蛋白。

  《肺癌患者的营养治疗专家共识》揭示,肿瘤细胞和免疫细胞都是谷氨酰胺的主要消耗者,随着肿瘤进展,机体可发生谷氨酰胺耗竭,从而使免疫细胞增殖受抑。

  专家共识还指出,口服谷氨酰胺可降低肺癌患者放射性食管黏膜炎的发生率和严重程度。如果后续有放疗,也可以补充这个。

  这个营养素的名称叫ABD活性因子。《临床肺科杂志》上的一篇研究表示,还原型谷胱甘肽用于防治紫杉醇顺铂化疗肺癌所致肝功能损害疗效显著,在保证化疗的安全性、有效性的同时也提高了患者的生活质量。

  刊登在《肿瘤代谢与营养》电子杂志上的一篇研究揭示,ABD活性因子可改善肺癌患者化疗后骨髓抑制情况,尤其降低Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制发生率,提升白细胞、中性粒细胞、血小板水平,同时降低铂类、紫杉醇类、抗代谢类化疗药物毒副作用。

  《肺癌患者的营养治疗专家共识》表示,在化疗的同时口服鱼油(EPA 2.2g/d),可以减少体重丢失,维持肌肉含量,如果患者看着很消瘦,就很需要鱼油了。

  (1)是否同时含有DHA、EPA、DPA三种成分?DHA(二十二碳六烯酸)、EPA(二十碳五烯酸)、DPA(二十二碳五烯酸)是三种对人体十分重要且必需的Ω-3脂肪酸,其中DPA在市面上的鱼油产品中属于稀缺成分,异常珍贵,有专家表示DPA功效高出EPA 10~20倍。

  (2)DHA+EPA含量、Omega-3纯度是否达标?1000mg鱼油中含DHA+EPA总含量高于80%为高纯度优质鱼油,DHA+EPA总含量低于28%为劣质鱼油产品,若检测出含量低于10%可认为是不合格鱼油产品。

  (3)是否有安全认证?消委会检验市面125款鱼油补充剂,全部验出有不同种类污染物,包括致癌物,吃错鱼油后果不堪设想。建议选择有国际IFOS 5星认证的鱼油,IFOS拥有世界最先进的技术,能有效检测鱼油内杂质、氧化程度、重金属含量和总效能稳定性。

  (4)是否采用优质生产工艺?生产工艺很大程度决定了品质高度,多国抽检出鱼油补剂氧化超标严重,在新西兰的一项鱼油补剂调查中,只有8%符合国际建议的合格标准。

  其实,建议提供更详细一点的信息,顺便对叔叔做一个营养筛查评估,医随康就可以免费进行营养风险筛查评估,有意可以联系我。

  毕竟知道是否存在营养不良?营养不良是什么等级?针对营养风险等级,对营养摄入量进行区分把控,才能从营养层面,帮助到肿瘤患者。

  我们国家一个5大城市的调研发现,维生素D充足的人不到12%。在上海这样的一线城市,维生素D缺乏接近50%,而维生素D不足的人也接近90%。

  维生素D不仅和补钙有关,与癌症、心血管疾病、自身免疫疾病和炎性反应等密切相关,其中胃癌患者也需要密切关注维生素D指标,因为维生素D缺乏与癌症密切相关!

  2021年6月份,国际知名期刊《Cancer》杂志更是发表了一项新的研究,发现服用维生素D补充剂可能有助于预防免疫治疗产生的严重不良反应,维生素D在癌症患者中再得一分。

  维生素D和癌症的关联,绝非空穴来风。越来越多的数据表明,维生素D可以调控肿瘤发生的整个过程,从肿瘤的发生到转移以及细胞与微环境的相互作用。

  补充维生素D无法起到预防作用的原因,目前还不甚清楚,可能和维生素D的补充途径相关。毕竟紫外线照射才是维生素D的最主要生成途径,口服补充剂到底能不能代替紫外线照射,还需更多研究去探索。

  2019年5月,哈佛大学医学院与公共卫生学院的Edward Giovannucci教授在《Annals of Oncology》杂志上发表了一项综合10个临床研究,涉及近万名患者的荟萃分析,结果表明,维生素D补充剂确实没有降低癌症的总发生率,但却显著降低了癌症总死亡率。

  这种血维生素D的差异,最终给癌症患者带来了生存获益,总风险比(RR)降至0.88(0.79~0.96),死亡风险降低了12%。这项研究是给维生素D打了个漂亮的翻身仗。

  《JAMA》发表了著名VITAL研究的二次分析,更加佐证了上述研究结果。这项参与者超过2万人的临床试验结果显示,每日补充2000IU维生素D,虽然无法降低癌症的总体发病率,但可以降低癌症发展为晚期的风险,总体风险降低达到17%。尤其对正常体重(BMI25)的人群,癌症进展风险更是降低了38%!

  总的来说,尽管维生素D不能预防癌症,但已经患上癌症的肿瘤患者及时、充分补充维生素D还是非常必要的,可以减少死亡率,延长生存期。

  新研究表示维生素D对癌症患者的益处又增加一条:有助于预防免疫治疗过程中可能出现的严重不良反应。

  新研究由丹娜法伯癌症研究院和哈佛医学院的Osama Rahma教授主导。既往有研究发现,维生素D可能会在自身免疫性疾病和炎症性肠病的情况下影响免疫系统。

  因此,Rahma教授的研究团队开展研究,探索了服用维生素D补充剂是否可能降低接受免疫检查点抑制剂治疗癌症的患者结肠炎的风险。

  研究纳入213例2011-2017年接受免疫检查点抑制剂治疗的黑色素瘤患者的信息。其中37例(17%)患上了结肠炎。参与研究的66例患者(31%)在接受免疫检查点抑制剂治疗前服用了维生素D补充剂。

  对混杂因素进行调整后,服用维生素D的患者发生结肠炎率降低了65%。这些发现在另一169例的患者组中得到了验证,该组中49例(29%)发生了结肠炎。在这一验证组中,使用维生素D可以降低54%的结肠炎率。

  谁能想到,一种极为常见的维生素补充剂就能起到预防免疫治疗胃肠道毒性的作用。补充维生素D无疑是一种安全、可行且低成本的方法,期待未来有更多研究验证其在免疫治疗中的作用。

  皮肤中维生素D的合成是维生素D的最重要来源,并且取决于紫外线照射的强度。

  建议每周固定一定时间和次数的日光照射,在阳光强度适宜的时候每次照射5-30分钟左右即可,避免在剧烈的阳光下暴晒。

  提醒:上文中富含维生素D的食物同时也含有较多的脂肪,过量的脂肪物质容易导致肥胖,因此,在摄入这些食物时要尽量减少次数、用量。

  补充维生素D要注意适量,过量摄入会在脂肪组织内蓄积并产生毒性,不仅不能帮助延长生存期,严重时还会带来肝脏损坏,甚至增加胰腺癌的风险,适得其反。

  可以参考美国医学会最新推荐的关于膳食补充剂中维生素D的用量,做到既不缺乏又不过量哦。

  近来全国部分地区因为疫情的关系,有些居民被隔离,那么这种时候想要通过日晒补充维生素D,一定要注意,不要隔着玻璃日晒,因为玻璃会阻挡紫外线。

  加拿大圭尔夫大学一项发表于《营养生物学杂志》的研究表明:海洋型Omega-3在抑制肿瘤的发生和发展方面的作用是植物型的八倍。也就是说同样是富含Omega-3的产品,鱼油比起亚麻籽油等具有更强的抗肿瘤能力。

  当鱼油用于日常保健时,看中的一般是鱼油中的EPA,在疏通血管,降血脂血压,防止心血管意外,预防糖尿病,提高免疫力,促进新陈代谢,保护心脏健康。

  其实鱼油还有抗炎和强化免疫系统的作用。对于其他类型肿瘤的化疗或放疗患者,EPA和DHA的补充有助于减轻患者的恶病质症状,避免体重大幅减轻的情况。并降低血清C-反应蛋白(CRP)、促炎细胞因子和前列腺素E2(PGE2)的水平,从而降低身体的炎症反应。