首页～星空娱乐～主页服用抗氧化、抗自由基的药品和食品补充剂预防老年性疾病，目前在国内外十分流行。美国人兴起辅酶Q10（CoQ10）热，服用CoQ10真的能预防心脑血管疾病、老年退行性病变吗？

　　CoQ10于1957年被威斯康辛大学麦迪逊分校的Fredrick L. Crane教授和他的同事发现，1958年，美国默克公司的Karl Folkers博士及其同事确定了其化学结构，1961年Peter Mitchell教授提出电子传递链理论(该理论主要观点包括CoQ10的质子传递功能)，该研究1978年获得了诺贝尔奖。

　　CoQ10又称泛醌，与维生素一样作为辅酶参与机体的能量代谢。辅酶Q分子中含有一个或多个异戊二烯单位组成的侧链，该侧链的长度与来源有关，一般含有6-10个单位，对于哺乳动物含10个，因此被称为CoQ10。

　　CoQ10在体内分布广泛，其中以心脏、肝脏、肾脏、肌肉中为最多，主要存在于线粒体内膜上，它是呼吸链重要组分，含量远高于呼吸链其他组分，脂溶性高的特点使它在内膜上具有高度的流动性。人体中CoQ10的总含量仅500-1500mg，并随着年龄增长而减少。在人体器官中CoQ10的含量在20岁时达到峰值，然后迅速减少。在心肌中CoQ10浓度的减少特别明显，77岁的老人比20岁的年轻人心肌中的CoQ10减少了57%。CoQ10来源有两种，外源性途径和体内生物合成，后者是其主要来源。

　　线粒体功能是通过细胞内呼吸产生ATP提供人体需要的能量，人体ATP有95%是在线粒体中产生。线通过氧化-还原循环参与能量合成，自身在氧化型（泛醌）、中间型（半醌）和还原型（泛半醌）间转换。

　　其抗氧化作用是通过氧化-还原循环实现的。还原型CoQ10能轻松获取1-2个电子，产生抗氧化作用。CoQ10抗脂质过氧化是通过抑制脂质过氧化自由基（LOO）产生。还原型CoQ10还能减少高铁自由基和氧自由基，从而抑制脂质过氧化和蛋白质氧化。CoQ10还能使具有抗氧化作用的维生素E再生。在氧化应激中，H2O2与金属离子结合到DNA上，产生羟基自由基，使DNA中的碱基氧化，CoQ10能有效预防这一过程。血液中的CoQ10能阻止LDL转变成氧化型LDL，可能对心血管疾病有益。

　　美国FDA一直未批准CoQ10作为药物，在美国CoQ10作为食品补充剂上市。而在我国CoQ10是经CFDA批准上市的药物，目前国内有110多个口服和注射剂型批准文号。

　　CoQ10适应症有：(1)心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。(2)肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。(3)癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。

　　目前对于CoQ10是否用于心血管疾病、老年神经退变性疾病的预防和治疗存在不同意见。

　　Cochrane合作中心有3项关于CoQ10对心血管疾病预防和治疗的系统评价。其中一项是CoQ10治疗心衰，纳入7篇文献，但由于试验人数少、疗效指标不一致，作者未得出CoQ10治疗心衰有效性的结论，同时认为现有证据也不拒绝继续使用CoQ10治疗心衰。其他两项分别是CoQ10治疗高血压和用于心血管病一级预防，得出的结论与心衰试验类似。

　　对于CoQ10预防，FDA专家认为氧自由基和神经炎症过程是阿尔海默病、帕金森症等老年神经退变性疾病的重要致病因素，姜黄色素、类胡萝卜素、CoQ10、维生素D和多酚类等食品补充剂可以通过不同靶点发挥预防作用，值得将来持续关注。Cochrane合作中心2011年一项系统评价认为CoQ10对帕金森氏症有益，但随后又撤回了该论文。

　　由于偏头疼与线粒体功能减退有关，补充CoQ10能改善偏头疼症状，加拿大头痛病协会指南基于小样本试验推荐每日300mg CoQ10用于偏头疼的预防。

　　CoQ10的适应症之一是肿瘤的综合治疗，但目前没有设计规范的大型临床试验加以证实。基于一项小型临床试验，美国国家癌症研究所声明，目前一些小型临床试验得出的CoQ10对肿瘤治疗有益，并不能确定该收益是来自CoQ10还是其他药物。美国国家癌症协会认为，CoQ10可能减少化疗和放疗的疗效。大多数肿瘤专家推荐在肿瘤治疗期间避免使用CoQ10，所以国内CoQ10用于肿瘤综合治疗值得商榷.

　　CoQ10结构上与维生素K相似，能竞争性抑制华法林的抗凝作用，故CoQ10应避免与华法林同时使用。

　　CoQ10的生物合成是在线粒体内质网进行，合成通路中的一种重要的酶是HMG-CoA还原酶，此酶是降脂药他汀类的靶点，他汀类通过抑制HMG-CoA还原酶减少CoQ10合成，引起肌病和横纹肌溶解。他汀类能使心肌中CoQ10减少40%，所以专家建议在服用他汀类降脂药时，应补充CoQ10。β受体阻断剂普萘洛尔、阿普洛尔、美托洛尔对CoQ10合成也有抑制作用，而噻吗洛尔抑制作用低。

　　高剂量的CoQ10未出现毒性，每日最高到3600mg对健康人群和病人都是耐受的，剂量过大时的常见不良反应是消化道反应，如恶心、呕吐、胃痛、食欲减退。观察到的安全水平（OSL）与风险评估认为每日1200mg，其安全性得到充分的证据支持。